메디칼타임즈=김승직 기자3만 5000여명의 회원을 갖고 있는 서울특별시의사회 수장을 뽑는 선거가 본격 시작됐다.여기에 서울특별시의사회 황규석 부회장과 이태연 부회장이 제36대 회장 선거에 출마를 공식화하면서 선거가 2파전 양상이 됐다. 각 후보 모두 회원 권익이 방점을 찍는 한편, 이를 달성하는 방식에 차이가 보여 관심이 쏠린다.8일 의료계에 따르면 유력 서울시의사회 회장 후보로 거론됐던 서울특별시의사회 황규석 부회장(만 58세, 연세의대 졸)과 이태연 부회장(만 52세 서울의대 졸)이 모두 출마 선언을 마쳤다.서울특별시의사회 황규석 부회장에 이어 이태연 부회장이 ‘서울특별시의사회 제36대 회장 선거’ 출마를 공식화했다.황규석 후보는 지난해 12월 16일 대한의사협회 회관에서, 이태연 후보는 지난 4일 서울시의사회 회원에서 각각 기자간담회를 개최했다.두 후보는 모두 회원 권익을 강조하면서도 이를 실현할 세부적인 방안에 차이를 보였다. 황 후보는 서울특별시 보건의료협의체 위원장으로서의 강점을 토대로 다 직역 단체와 서울시와의 연대를 강조했다. 반면 이 후보는 대한의사협회 자동차보험위원회 위원장으로 있으면서 국민건강보험공단·건강보험심사평가원과 소통한 경험을 강점으로 내세우고 있다.또 황 후보는 공약 실현 방안과 관련해 회관 건립 및 회원 수 증대를 통한 재정자립으로 회비 부담을 낮추는 방안을 내세웠다. 반면 이 후보는 분과별 위원회 설립을 통한 현장 민원 해결 역량 강화 등 내실에 집중하는 모습이다.회원 소통을 강화 방안과 관련해서도 황 후보는 동창회·동호회를 강조하는 반면, 이 후보는 봉직의·의원·병원장 경험을 통한 여러 직역과의 소통 역량을 활용하겠다는 입장이다.■황규석, 회관 건립·회원 증가 강조 "회비 부담 경감"황 후보는 회관 건립, 회원 수 증대 등 혁신 전략에 집중하는 모습이다. 이를 통한 서울시의사회 재정자립으로 회원의 권익을 실질적으로 높이겠다는 목표다.현재 서울시의사회가 실질적으로 사용하는 연간 예산은 16억 원 정도다. 현재 회관 부지에 15층 건물을 신축한다면 연간 12억 원의 임대소득으로 이를 충당할 수 있다는 것.공사비는 은행 대출과 신축 기금 등으로 충당해야 하지만, 향후 임대수익을 고려하면 10년이면 이를 상환할 수 있다는 설명이다.이와 관련 황 후보는 "서울시 도시계획과와는 어느 정도 얘기가 됐지만, 서울시의회 설득이 필요하다. 여기 1~2년이 소요될 것으로 전망되는데 사전 교감은 있는 상태"라며 "부지만 있으면 건축비는 큰 문제 없이 조달할 수 있다. 사전 양해 각서 MOU를 체결하고 은행에서 대출받고 솔선수범해 신축 기금을 모은다면 완공 후 보증금과 월세로 상환 가능하다"고 말했다.황규석 후보 공약인 신축 회관 예시 사진 및 강남구의사회 연도별 정회원 가입 현황회원 수 증대 방안과 관련해선 10년간 강남구의사회에 있으면서 339명의 회원 수 증가를 견인한 경험을 달성 근거로 삼았다. 강남구의사회 회장으로 있으면서 33개 의과대학 동호회를 마련하고, 매 행사에서 의사회를 홍보해 이 같은 회원 수 증가를 끌어냈다는 설명이다.개원의가 서울시의사회를 경유하도록 해 회원 수 증대를 꾀하는 방안도 제시했다. 의료기관 개설 시 서울시가 교육을 진행하도록 하는 조례를 만들고 이를 의사회가 대행하는 방식이다.개원의 교육을 진행하면서 의사회를 홍보하거나, 회원 대상 교육을 실시해 회원가입을 유도하겠다는 것. 또 황 후보가 위원장으로 있는 서울특별시 보건의료협의체 참여 단체들 역시 이에 동의했다는 설명이다.그는 "이는 의사회뿐만 아니라 치과의사회, 한의사회, 약사회 4개 단체가 공동으로 추진하는 사업이다. 이미 서울시 시민건강국에 관련 절차를 마련해 달라고 요청한 상황이고, 공동으로 추진하는 사업이기 때문에 서울시도 긍정적으로 바라보고 있다"며 "이렇게 재정자립이 이뤄지고 회원 수가 늘어난다면 회비 부담이 크게 경감될 것"이라고 강조했다.■공약 실현 키워드는 지자체 "이미 성과 내"이처럼 황 후보의 공약 실현 키워드는 지자체에 집중했다. 또 그는 공약 실현 근거로 이미 서울시 예산을 통해 개원의에게 도움이 되는 성과를 강조했다.일례로 시민 건강 캠페인 예산을 1억 2000만 원에서 2억 원으로 늘리면서, 서울시의사회가 서울시민에게 다가갈 수 있는 실질적인 예산을 확보했다는 것.특히 황 후보는 중단 우려가 컸던 서울시 건강관리 마일리지 사업 협의 막후에 나서 예산 증액을 끌어냈다고 강조했다.이는 민간 협력 의원에 등록해 진료·교육·질환 관리 등을 받은 환자에게 마일리지를 제공하는 사업이다. 환자는 등록의원에서 필수 검사, 예방 접종비 등에 마일리지를 사용할 수 있다.이 사업은 올해 상반기까지가 일몰 기한으로 정해지며 예산이 2억 3250만 원으로 반토막 났지만, 서울시의회를 설득해 1억 6600만 원의 추경예산을 편성 받았다는 것.이와 관련 황 후보는 "결과적으로 관련 예산이 4억 6000만 원에서 7억 2500만 원으로 늘어났고, 이 같은 실질적인 성과가 회원에게 도움이 된다고 생각한다"며 "전임 집행부와 서울시의사회가 추구해 왔던 회무를 연속성을 갖고 강화하는 한편, 지금까지 하지 않았던 일들을 하나라도 더 하겠다는 목표"라고 강조했다.■이태연, 실질적 민원 해결 방점 "임원이 대응"이태연 후보는 새로운 사업보단 기존 집행 회무를 이어받아 강화하는 정통성을 강조했다. 이와 함께 회원들이 현장에서 겪는 불편을 실질적으로 해결한 수단을 마련하겠다는 목표다.특히 보건소가 일반 진료에 나서면서 민간 의료기관의 영역이 침해받는다는 민원이 가장 큰데, 서울시와 협의해 이를 저지하겠다는 목표다.도시형 보건지소 등 지자체가 복지 차원에서 보건소 역할을 확대하는 기조가 형성돼 있는데, 이를 의료기관이 대신할 방안을 단계적으로 마련해 설득하겠다는 설명이다.현 박명하 회장 집행부가 주력했던 사무장병원 및 사회복지법인 부설의원 문제에도 대응 의지를 드러냈다. 의사회에 제기된 민원에 대응하는 것이 기존 방식이었다면, 향후 별도의 대응센터·법무팀을 운영해 능동적으로 문제 기관을 적발하겠다는 것이태연 후보 공약인 개원의 특화 공약 요약또 다른 주요 민원인 의무교육와 관련해선 서울시의사회 학술대회나 구의사회 연수 교육으로 대체할 방안을 마련하겠다는 목표다.건강관리협회 등에서 백신을 단체 접종하거나, 덤핑 관련 민원도 연례적으로 발생하고 있는데, 이를 사전에 조치할 수 있도록 대한의사협회나 지자체와 협의하겠다는 공약도 내놨다.이 같은 민원을 해결하기 위해 총무·보험·의무 등 각 영역에 위원회를 구성하고, 의사회 직원이 아닌 담당이사를 책임자로 해 직접 민원을 해결하도록 한다는 구상이다.이와 관련 이 후보는 "현 집행부의 성과와 새 집행부의 성과를 구분해서 가져가야 한다고 생각한다"며 "새로운 특화 공약을 강조하기보다 앞선 집행부들이 공약하고 추진했던 사업을 이어 나가는 것에 의미를 두고 있다. 지속성과 연결성에 방점을 두고 공약을 충실히 이행해 나갈 것"이라고 강조했다.■공약 실현 키워드는 공단·심평원 "자보위원회 성과"이 후보는 대한정형외과의사회 회장과 대한의사협회 자동차보험위원회 위원장으로 있으면서 내놓은 성과를 공약 실현 근거로 조명했다.특히 자보위원장으로 있으면서 한방병원의 1인 호화병실 문제 근절과 첩약 처방 일수 단축, 사전 조제 및 약침 시술 횟수 제한 기준을 마련했다는 설명이다. 이 같은 경험을 토대로 회원 권익을 침해하는 사안에 적극 대응하겠다는 각오다.이와 관련 이 후보는 "자동차보험 자체는 작은 영역이지만 이 문제가 국민건강보험으로 확장될 수 있다. 이는 반대로 자동차보험 문제를 해결하면 건강보험 문제도 해결할 수 있다는 뜻"이라며 "자동차보험을 시작으로 건강보험에서도 한방 영역을 줄여나가 종국에는 이를 흡수하는 방향으로 가야 한다고 본다"고 설명했다.특화 전략으로는 공단·심평원 분석심사 및 현지 실사 대응을 꼽았다. 전문분과심사위원회(SRC)에 참여해 분석심사가 회원에게 유리한 방향으로 실행되도록 조율하겠다는 목표다.실제 정형외과의사회 회장으로 있으면서 조정 권한을 십분 활용한 결과 어깨 견관절 수술에 대한 심사 삭감을 배제했다는 것. 또 관련 심사나 조정 역시 SRC를 거치는 만큼, 두 마리 토끼를 한 번에 잡을 수 있다는 설명이다.이와 관련 이 후보는 "보험부회장을 역임하면서 쌓은 보험 분야에서의 강점이 공약을 실현하는 데 도움이 될 것이라고 생각한다"며 "출마 선언을 한 만큼 대의원을 일일이 만나려고 한다. 이를 통해 공약에 대한 설명과 실현을 위한 아이디어를 직접 들을 것"이라고 전했다.

메디칼타임즈=이인복 기자레몬헬스케어(대표 홍병진)는 경북대병원, 칠곡경북대병원, 대구파티마병원, 한양대병원, 가톨릭관동대 국제성모병원, 동아대병원, 경상국립대병원, 창원경상국립대병원 등 8곳에서 실손보험 자동청구 서비스를 오픈했다고 15일 밝혔다.이어 고려대 안암/구로/안산 병원과 순천향대 서울/천안/부천/구미 병원, 인하대병원, 화순전남대병원, 한양대구리병원, 한국건강관리협회 산하 17개 검진센터 등이 12월 중에 서비스를 오픈할 예정.이렇게되면 서울, 부산, 대구, 광주, 인천, 경기, 전남, 전북, 경북, 강원 등 전국적으로 총 28개 상급 및 종합병원이 신규 오픈하며 실손보험 자동청구 서비스가 본격 시작된다고 것이 레몬헬스케어의 설명이다.실손보험 자동청구 서비스는 별도의 앱 설치 없이 해당 병원 또는 레몬헬스케어가 발송한 카카오 알림톡에서 자동청구 가입 신청만 하면 그 이후에는 통원진료를 받을 때마다 환자가 실손보험에 가입한 보험사로 실손보험이 자동청구되는 서비스다. 단 한 번의 자동청구 가입만으로 실손보험 청구 시 요구되는 서류 제출이 필요 없는 데다가 환자는 병원 앱 또는 보험사 앱을 따로 실행하는 과정 없이 카카오 알림톡으로 자동청구 결과를 편안하게 안내받을 수 있다.이를 통해 환자는 기존보다 더욱더 간편하게 실손보험을 청구할 수 있으며, 앞으로 진료 후 실손보험 미청구를 미연에 막을 수 있는 장점도 있다.또한 진료 건별 진료비 본인 부담금을 0원~2만 원까지 환자 스스로 설정하여 자동 청구되도록 하는 기능도 제공한다. 병원 원무과는 실손보험 청구용 서류 발급을 크게 줄일 수 있으며, 보험사 입장에서는 실손보험 청구에 대한 접수 프로세스를 간편화하여 접수 업무 부하를 경감시킬 수 있다.레몬헬스케어는 향후 전국 주요 지역별 상급 및 종합병원 그리고 병원으로 자동청구 서비스를 확대 적용해 확산을 도모한다는 계획이다.레몬헬스케어 홍병진 대표는 "정부가 추진하는 국민 체감 선도 프로젝트의 최우선 과제 중 하나인 실손보험 자동청구 서비스를 민간 디지털 헬스케어 스타트업이 먼저 상용화에 성공했다는 점은 매우 의미가 크다"며 국내 최대 규모의 상급·종합병원을 연결하는 인프라 플랫폼을 개발 및 확보한 덕분"이라고 말했다.이어 홍 대표는 "향후 국내 상급종합병원 및 종합병원에 최우선적으로 적용한 후 전 의료기관으로의 확산해 실손보험 미청구 제로(zero)화 시대를 열겠다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=문성호 기자한국팜비오는 10일 한국건강관리협회와 알약 장정결제 오라팡정 공급을 위한 계약을 체결했다고 밝혔다. 이번 계약으로 한국건강관리협회는 전국 16개 지부에서 오라팡정을 이용해 대장내시경 검사를 실시하게 된다.자료사진.팜비오에서 독자 개발한 오라팡정은 알약으로 된 장 정결제로 기존 물약의 맛으로 인한 복용의 어려움을 개선한 제품이다. 2018년 국립암센터에서 조사한 '암 검진 수검행태 조사' 결과에 따르면, 대장암 검진을 받지 않는 이유가 '(장 정결제 복용 등) 검사과정이 힘들어서'라는 응답이 다른 암종에 비해 10%p 이상 높게 나오는 것으로 조사됐다.또한 오라팡정은 최근 65세 이상 고령자에게도 안전하고 복약 만족도가 높다는 임상연구도 발표됐다.한국팜비오 남봉길 회장은 "대장암은 발병 초기에 발견하면 생존율이 높은 편이기 때문에 주기적인 내시경 검사는 조기발견에 큰 역할을 한다"며 "오라팡정은 맛으로 인해 부담을 느끼는 검진자들에게 큰 도움이 될 것"이라고 말했다.한편 한국건강관리협회는 1964년에 창립된 건강검진, 건강증진 전문기관으로서 최근 5년 동안 2600 만 건 이상의 암 검진을 해 이 중 2만 6천여 건의 암을 발견했으며 정기적인 검진에 대한 중요성을 국민들에게 지속적으로 알리고 있다.

메디칼타임즈=원종혁 기자 서울시의사회를 이끌 새 집행부 수장으로 현 집행부 출신인 기호 2번 박명하 후보가 결선 끝에 최종 당선인으로 확정됐다. 2차 결선투표 결과 기호 1번 이태연 후보와의 맞대결에서 16표차로 박빙 승부를 거둔 것. 제23대 의장엔 대의원회 부의장을 맡은 기호 2번 이윤수 후보가 당선인으로 이름을 올렸다. 서울시의사회가 제75차 정기총회를 열고 신임 회장 및 의장 당선인을 현장개표 중인 모습. 27일 서울특별시의사회 제75차 정기대의원총회에서 제35대 신임 회장에 기호 2번 박명하 후보가, 제23대 대의원회 의장에는 기호 2번 이윤수 후보가 각각 당선됐다. 이번 제35대 회장 선거에는 기호 1번 이태연 후보, 기호 2번 박명하 후보, 기호 3번 이인수 후보가 출마했다. 대의원회 간선제로 실시된 현장투표 결과, 회장 1차 투표에서는 과반을 득표한 후보자가 없어 최종 2인의 후보를 대상으로 2차 결선투표를 진행했다. 전체 163명의 대의원이 참여한 가운데 기호 1번 이태연 후보 56표, 기호 2번 박명하 후보 76표, 기호 3번 이인수 후보가 29표, 무효 2표로 이태현 후보와 박명하 후보가 최종 결선투표로 향했다. 박명하 회장 당선인. 결선 개표 결과, 기호 1번 이태연 후보 67표, 기호 2번 박명하 후보 83표, 무효 2표로 박명하 후보가 신임 회장에 당선됐다. 박명하 회장 당선인은 한양의대를 졸업하고, 같은 대학에서 인턴 과정을 수료했다. 1994년부터 현재까지 서울시 강서구에서 미소의원을 운영하고 있으며, 2000년∼2003년까지 강서구의사회 공보이사, 2003년∼2008년까지 서울시의사회 재무이사, 2008년∼2013년까지 대한일반과의사회장을 역임했다. 더불어 2012년∼2015년까지 강서구의사회장, 2015년∼2018년까지 서울시의사회 부회장(의무·정책)을 맡았다. 현재 서울시의사회 수석 부회장(충무·법제)을 맡고 있으며, 서울시의사회 전문가평가단장, 대한의사협회 의료배상 공제조합 공제이사로 활동했다. 주요 공약으로는 ▲언택트 시대에 따른 예산 절감과 회비 납부율 제고, 의사신문 및 사무처 개혁을 통한 회비 인하 ▲'회원 고충 즉각 대응팀' 신설로 국민건강보험공단, 보건복지부의 현지조사 대응 등 실질적인 도움을 주는 의사회 ▲전문가평가단을 적극 지원해 한국건강관리협회, 노인복지재단 등 준사무장 병원의 불법 행위 근절 ▲보건소 진료 기능 폐지, 시청·시의회 관계 강화, 구의사회 지원 통한 조직력 강화, 대의원회 발전을 제시했다. 박 회장 당선인은 "내년 총회자리에서 떳떳하고 당당한 회장으로 다시 인사드리도록 노력하겠다"고 당선 소감을 밝혔다. 이어 진행된 제23대 의장 선거에는, 대한의사협회 감사직을 맡고 있는 기호 1번 김영진 후보와 서울시의사회 대의원회 부의장인 기호 2번 이윤수 후보가 출마했다. 이윤수 의장 당선인. 전체 165명의 대의원이 참여한 현장투표 결과, 기호 1번 김영진 후보 74표, 기호 2번 이윤수 후보 90표, 무효 1표로 이윤수 후보가 당선을 확정지었다. 이윤수 의장 당선인은 "이제는 뭉쳐야 할 때"라면서 "대의원회 의견을 경청하고 소통하는 대의원회를 만들겠다"고 밝혔다. 이어 "대의회원회를 전략기구로 탈바꿈하고, 집행부의 멘토이자 조력자 역할을 반드시 해내겠다"면서 "의사의 복지를 보장하며 지위 향상을 위해 분골의 각오를 약속한다"고 덧붙였다. 이윤수 당선인은 1980년 중앙의대를 졸업하고 중구의사회 회장, 열린의사회 회장, 발당장애연구소 이사장, 비뇨초음파학회 감사 등 다양한 활동을 했다. 현재 서울시의사회 대의원회 부의장과 의협 KMA Policy 특별위원회 위원을 역임하면서 대의원, 의사회원들이 니즈를 잘 파악하고 있다. 이날 3년 임기의 마지막날을 맞은 박홍준 회장은 감회를 전했다. 박 회장은 "4월 7일 보궐선거 이후에는 국회 계류중인 의사면허 박탈법도 본격적으로 진행되리라 본다"면서 "이러한 시기에 처음 시행된 의협 회장 결선투표제로 새 수장이 선출됐다"고 말했다. 이어 "신임 회장은 앞으로 어느 역대 회장보다 어려운 길을 가리라는 것은 모든 분들이 느끼실 것"이라며 "우리 모두 힘을 합해서 새로 선출된 의협회장과 함께 헤쳐나가자"고 밝혔다. 한편 이번 선거는 지난 5일 후보자 기호추첨을 시작으로 20여일간의 경선 레이스를 통해, 금일 정기총회에서 대의원회 간선제 방식으로 진행됐다.

메디칼타임즈=원종혁 기자 "서울시의사회를 가장 잘 알고 있는 준비된 후보다. 회원들을 위한 준 사무장병원 불법행위 근절 약속 꼭 지키겠다." 기호 2번 박명하 후보(한양의대)가 서울특별시의사회 35대 회장 선거에 출마하며 이같은 의지를 다졌다. 박명하 후보자. 최근 대한의사협회 출입기자단과의 비대면 인터뷰를 진행한 박 후보자는 "구 의사회 반장부터 의료계 일을 시작해 구 의사회장을 거쳐 시의사회는 재무이사 2회, 대의원회 예결 전문위원, 의무 부회장 그리고 현재 수석 부회장까지 서울시의사회를 가장 잘 아는 준비된 후보"라고 출마의 변을 밝혔다. 무엇보다 전문가 평가단장을 수행하며 회원들을 위해 해결해야 할 준 사무장병원의 불법행위를 근절해야겠다는 사명감과, 현 집행부의 강력한 지지에 힘입어 출마를 결심했다는 얘기다. 한양의대를 졸업한 박명하 후보는 1994년부터 현재까지 서울시 강서구에서 미소의원을 운영하고 있으며, 2000년∼2003년까지 강서구의사회 공보이사, 2003년∼2008년까지 서울시의사회 재무이사, 2008년∼2013년까지 대한일반과의사회장을 역임했다. 또 2012년∼2015년까지 강서구의사회장, 2015년∼2018년까지 서울시의사회 부회장(의무·정책)을 역임했다. 2018년부터 현재까지 서울시의사회 수석 부회장(충무·법제)을 맡고 있으며, 서울시의사회 전문가평가단장, 대한의사협회 의료배상 공제조합 공제이사를 맡고 있다. 박 후보는 주요 공약과 관련 "언택트 시대에 따른 합리적인 예산 사용으로 회비를 인하하겠다"면서 "전문가 평가단을 적극 지원하여 노인복지 법인 등의 준 사무장 병원의 불법 행위를 근절시키겠다. 또 사무처장을 팀장으로 하는 '회원 고충 즉각 대응팀'을 신설해 회원 속으로 찾아가는 의사회를 만들겠다"고 강조했다. 나머지 두 후보와의 차별화된 강점으로는, 서울시의사회 회무를 가장 잘 이해하고 있는 후보자로서 오랜 경험치를 내세웠다. 박 후보는 "서울시 의사회의 회무를 가장 잘 아는 후보라 생각한다. 공약도 경험과 의료계의 이력에 따른 실현 가능하고 현실적인 공약이라 생각한다"며 "30년 가까이 동네의원을 운영하며 회원의 어려운 현실을 잘 알고 있다. 회장에 당선되면 의원 문을 닫고 회원을 위해 전념할 것"이라고 말했다. 다음은 박 후보자와의 일문일답. Q. 매년 총회에서 회장선거 직선제 도입이 논의된다. 이에 대한 입장은? -서울시의사회는 작은 의협이라고 생각한다. 현재 의협 선거가 진행 중이고 지금까지 의협 회장 선거는 몇번의 직선제 경험이 있다. 서울과 회원 구성에서 그나마 유사한 경기도 의사회의 직선제 상황과 의협의 경우를 보았을때 직선제임에도 부족한 회원의 관심과 참여 문제 그리고 바람몰이식 투쟁성만을 강조하는 후보의 강세 등은 직선제의 아쉬운 점이라 생각한다. 간선제인 서울시의사회 선거제도의 문제점도 있지만 대의원 직선제 등 민의가 제대로 전달될 수 있는 제도의 개선이 필요하다. 무엇보다 의사회에 대한 회원의 관심과 신뢰를 높이는 것이 가장 중요하다는 입장이다. Q. 전국의사총파업 당시 서울 소재 의원급 의료기관 참여율이 저조했다는 평가도 많다. 낮은 참여율, 이유는 무엇인가. -파업 투쟁에 대한 회원의 공감과 지지가 부족했었다. 직접적으로 회원과의 소통에 역점을 두겠으며, 상근하면서 최소 매일 한 분의 구 의사회장과 만나서 회원의 뜻을 살필 계획이다. 파업 투쟁을 하기 전에 본인이 한 발 더 뛰겠다. Q. 과거 서울시의사회장은 의협회장으로 가는 발판이라고 해도 과언이 아니었다. 만약 당선된다면 의협회장에 도전장을 내밀 것인가. -간선제로 선출된 회장이라는 점에서 회원들의 지지와 관심이 적을 수 있었다 생각한다. 그리고 서울시 의사회장이라는 위상으로 의협의 부회장이 됨으로써 의협의 회무에 관여하게 되어 잠재적 차기 의협 회장 후보군이지만 돌출적인 행동 등으로 회원들께 드러나기에 어려움이 있었다고도 본다. 서울시의사회장이 되어 진정 회원을 위한 회무를 제대로 했다는 평가를 받는 것이 우선이며, 의협 회장 도전은 그 후에 자연스럽게 따라오는 결과라 생각한다. 서울시의사회장의 엄중한 위치를 잘 알기에 든든하고, 당당한 의사회장이 되겠다. Q. 끝으로 서울시의사회 회원들에게 할 말이 있다면. -회원들의 어려운 현실을 잘 알고 있다. 회원께 실질적인 도움을 드리고, 의사로서의 자긍심을 찾을 수 있도록 최선을 다하겠다. 의사회에 대한 관심이 서울시의사회를 변화시킬수 있고, 의료계를 좀 더 나은 방향으로 발전시킬 수 있다. 한편 박명하 후보는 이번 선거에 주요 공약으로 ▲언택트 시대에 따른 예산 절감과 회비 납부율 제고, 의사신문 및 사무처 개혁을 통한 회비 인하 ▲'회원 고충 즉각 대응팀' 신설로 국민건강보험공단, 보건복지부의 현지조사 대응 등 실질적인 도움을 주는 의사회 ▲전문가평가단을 적극 지원해 한국건강관리협회, 노인복지재단 등 준사무장 병원의 불법 행위 근절 ▲보건소 진료 기능 폐지, 시청·시의회 관계 강화, 구의사회 지원 통한 조직력 강화, 대의원회 발전을 제시했다. *서울시의사회 회장선거 후보자 릴레이 인터뷰는 17일부터 기호순으로 연재합니다.

메디칼타임즈=박양명 기자 대한내과의사회 박근태 회장이 독감 국가예방접종(NIP) 시작 전 미리 백신을 시작한 의원과 덤핑 의혹을 사고 있는 건강관리협화와 인구협회에 제제를 가해야 한다고 입장을 피력했다. 개원내과의사회 박근태 회장 박 회장은 18일 서울 소공동 롯데호켈에서 열린 추계학술대회 기자간담회에서 독감 예방접종 의료기관의 비윤리성에 대한 문제를 지적했다. 질병관리청은 독감 백신이 유통 과정에서 상온 노출이 의심된다며 청소년 및 임신부 독감 NIP 시행을 불과 몇시간 앞둔 지난달 25일 사업을 전면 중단했다. 사업이 시작되지 않았음에도 상온 노출이 의심돼 접종이 중단된 독감 백신을 맞은 사람이 지난 2일 기준 전국적으로 2300여명인 것으로 나타났다. 질병관리청은 정부 조달 물량과 사입 물량을 분리하지 않고 보관했건, NIP 사업 시작 전 접종 했거나, 의료기관의 사업 중단 미인지 등을 이유로 꼽았다. 박근태 회장은 "NIP 사업 시작 전 미리 예방접종을 실시한 의원은 용서할 수 없다"라며 "원인을 철저히 파악해 고의성이 있는 의원에 대해서는 내년도 NIP 사업에 참여하지 못하도록 하는 등 정부 차원에서 패널티를 주는 것에 찬성한다"라고 말했다. 특히 백신 접종가 덤핑으로 예방접종 대상자 줄세우기 편법을 쓴다는 의혹으로 의료계 지탄을 받고 있는 한국건강관리협회, 인구보건복지협회를 저격했다. 박 회장은 "한국건강관리협회, 인구보건복지협회에 그 많은 백신 물량이 어떻게 들어갔는지 의문"이라며 "코로나19 시대에 접종 대상자들이 다닥다닥 줄서서 주사를 맞는 것도 문제다"라고 꼬집었다. 이어 "독감 백신을 맞아야 한다는 분위기기 만들어지자 일선 기업에서도 인근 병의원과 계약을 맺고 백신을 대량 구입해 출장 접종을 하고 있다"라며 "불법이다. 이런 상황이 만약 적발되면 NIP는 물론 백신 접종 자체를 못하게 막아야 한다"고 비판했다. "독감 백신 맞기 쉽지 않다...정부 책임자 사과해야" 더불어 개원내과의사회 차원에서 독감백신 상온 노출 문제를 유발한 정부에도 책임을 물었다. 곽경근 총무이사는 독감백신 상온 노출 및 백신 부족 현상이 국민 건강 문제에 정치적으로 접근한 결과라고 내다봤다. 그에 따르면 통상 독감 백신은 3000만 도즈 정도 생산된다. 이 중 1000만 도즈는 65세 이상 노인독감으로 쓰인다. 65 이상 인구 80% 정도 NIP 백신을 맞는다. 나머지 2000만 도즈는 NIP 사업 대상이 아닌 대상에게 접종하는 것으로 민간 의료기관의 자율성에 맡겼다. 올해 들어 코로나19라는 변수가 생기자 정부는 2000만 도즈까지 국민에게 혜택을 준다는 명분으로 국가에서 매입했고, 배송 과정 중 상온 노출 등의 이례적인 문제가 발생한 것이다. 곽 이사는 "국민 건강권이 걸린 문제에 정치적으로 접근하는 게 얼마나 위험한 것인지 반증한 사건"이라고 평가했다. 상황이 이렇다 보니 독감 백신을 맞기 위한 사람들이 몰려들면서 일선 의료기관은 독감 백신 부족 현상을 겪고 있다. 박근태 회장은 "독감 백신 사입가가 1만6500원 수준이었는데 지금은 2만7000원까지 올라갔다"라며 "그럼에도 물량이 없다. 독감 백신 맞기가 쉽지 않다. 비급여로 4만원이 시장 가격인데 의원 입장에서는 마이너스"라고 토로했다. 개원내과의사회는 "코로나19 사태 이후 첫 겨울을 맞아 코로나19와 독감 동시 유행 위험성이 나오고 있어 전국민적으로 독감예방 접종에 대한 관심이 매우 높아진 시점에서 전대 미문의 사건이 발생했다"라며 "2주 동안 안전성 검사를 한 후 안전하다는 결론을 내렸지만 아직도 국민은 백신 효능에 대한 의심을 거두지 않고 있다"고 지적했다. 이어 "정부는 이런 사태에 대해 진정성 있는 사과를 하고 책임자는 응당한 책임을 져야 한다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이인복 기자 대한간학회 등 의료계의 숙원 사업 중 하나인 C형 간염 조기 검진을 위한 시범사업이 본격적으로 닻을 올리면서 이에 대한 기대감이 높아지고 있다. 특히 사업이 시작하자마자 전국 주요 대형 검진기관들이 잇따라 참여하면서 순풍을 타고 있다는 점에서 과연 국가 건강검진 항목 추가라는 궁극적 목표를 이룰 수 있을지 주목된다. C형 간염 조기 진단 시범사업이 닻을 올리면서 간학회 등의 기대감이 높아지고 있다. 8일 대한간학회 등에 따르면 국민건강보험공단과 질병관리본부, 대한간학회가 공동으로 추진중인 C형 간염 환자 조기 발견 시범사업이 본격적으로 진행중인 것으로 파악됐다. 질병관리본부 관계자는 "전국 검진 기관을 대상으로 안내문을 발송했고 단위별로 본격적인 사업을 시작했다"며 "건보공단을 통해 올해 국가검진 대상자 중 미수검자들에게 별도의 안내문도 발송할 계획"이라고 말했다. 이번 시범사업은 C형 간염 환자 조기 발견을 위해 진행되는 시범사업 성격으로 일반건강검진 수검자 중 만 56세 이상을 대상으로 항체 검사를 실시하는 것을 골자로 하고 있다. 9월부터 10월까지 두달간 신청자에 한해 설문조사와 항체 검사를 진행하고 검사에서 양성으로 나올 경우 RNA 검사까지 진행해 확진한 뒤 유병률과 치료를 병행하는 방식이다. 정책 결정을 위한 시범사업인 만큼 검사비는 모두 정부에서 부담한다. 검진 기관이 C형 간염 검사를 진행한 뒤 11월에 환자를 등록하면 건보공단이 청구 자료를 확인해 일괄 지급하게 된다. 현재 사업이 본격적으로 닻을 올린지 일주일만에 상당수 대형 검진기관들은 이미 사업에 돌입한 것으로 확인됐다. 전국적인 네트워크를 가진 한국건강관리협회와 인구보건복지협회 등이 일제히 사업에 참여하며 기대감을 높이고 있는 것. 또한 각 지역 거점병원들과 기관들도 속속 이같은 사업을 본격적으로 홍보하며 수감자 모집에 열을 올리고 있다. 검진 기관의 입장에서는 국가검진 고객을 유치하는 좋은 홍보 수단이 될 수 있는 이유다. 따라서 연구에 필요한 환자군을 모으는데는 큰 무리가 없을 것이라는 전망이 나오지만 문제는 예산이다. 현재 사업에 편성된 예산은 8억여원. 현재 C형 간염 항체 검사가 4천원, RNA 검사는 4만원 선이라는 점에서 수요가 몰릴 경우 예산이 부족할 가능성이 높다. 대한간학회 등 유관 단체들이 기대감과 우려를 동시에 갖고 있는 이유도 여기에 있다. 이번 사업이 국가검진사업에 포함되느냐 하는 중요한 기점이라는 점에서 가능한 더 많은 환자들을 모집해야 하기 때문이다. C형 간염 조기 진단 시범사업 수행 계획 대한간학회 장재영 정책이사(순천향의대)는 "이번 사업이 향후 국가검진 포함 여부를 결정짓는 중요한 포인트로 보고 있다"며 "비용효과성 평가가 결국 검진 확대의 근거가 되기 때문"이라고 설명했다. 이어 그는 "문제는 사업 기간이 2달 밖에 되지 않는다는 점에서 최대한 빠르게 많은 수검자를 모아야 하는데 이를 수용할 예산이 조금 부족하다는 것"이라며 "추가 예산의 필요성을 공감하고 있다는 점에서 빠르게 편성되기를 기대하고 있다"고 덧붙였다. 이처럼 대한간학회 등은 이번 사업에 상당한 기대를 걸고 있다. 십여년동안 주창해 왔던 국가검진 항목에 가장 가까이 서 있기 때문이다. 이에 따라 학회는 학회 차원에서 보다 많은 수검자들의 참여를 독려하는 한편 정책 연구 결과를 빠르게 도출하기 위해 총력을 기울인다는 방침이다. 대한간학회 임영석 총무이사(울산의대)는 "C형 간염은 전염력이 있는데다 99% 완치가 가능하기 때문에 10년에 걸쳐 관리와 치료를 하기 보다는 1~2년에 집중적으로 예산과 인력을 쏟아붇는 것이 더 효율적"이라며 "이번 사업에 기대를 걸고 있는 이유"라고 말했다. 그는 이어 "학회 차원에서 TF팀을 꾸리고 총력을 기울이고 있는 만큼 이번 사업에서 국가검진 항목 도입을 위한 중요한 근거가 마련되기를 기대한다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=최훈 갑상선내분비외과 최훈 교수 2018년 12월 보건복지부와 중앙암등록본부가 발표한 2016년 국가암등록통계에 따르면 국내 갑상선암 유병자수는 남녀를 합쳐 37만9946명으로 전체의 21.8%를 기록하며 1위를 차지했다. 최근 한국건강관리협회가 발표한 지난해 16개 시·도지부 건강증진의원을 통해 암 확진을 받은 인원 통계에서도 갑상선암은 전체 5615명 중 2594명(28.4%)으로 가장 많았다. 최근 과잉진료 논란이 일며 유병률이 감소 추세지만 갑상선암은 아직도 국내 암종 중 발병률 4위를 차지할 정도로 발생빈도가 높은 암이다. 다행히 갑상선암은 5년 생존율이 100%에 가까울 정도로 예후가 좋은 암에 속한다. 그러나 이는 갑상선암을 조기에 발견해 적절한 치료가 시행됐을 때 얘기다. 갑상선암을 조기에 발견하고 치료하는 방법에 대해 알아본다. 초기 증상 없고 여성이 3~4배 많아 갑상선은 목 한가운데 위치한 나비 모양의 기관으로 몸에 필요한 갑상선 호르몬을 분비한다. 갑상선 호르몬은 신체 기관의 기능을 적절한 수준으로 유지하고 신진대사를 조절하는 중요한 역할을 한다. 심장을 빨리 뛰게 하고 장(腸)도 빨리 움직이게 하며 몸의 열도 만들어낸다. 특히 엄마 배 속에 있는 태아의 신경과 근골격계의 성장을 돕는 기능으로 엄마한테도, 태아한테도 꼭 필요한 호르몬으로 알려져 있다. 갑상선이 있어도 기능을 못 하거나 수술적 치료로 갑상선 제거 후 호르몬을 공급하지 않으면 추위를 쉽게 타게 되고 갑상선 저하증으로 머리가 빠지고 변비가 생기며 심장도 늦게 뛰게 된다. 또 일상생활 자체가 불편할 정도로 무기력함에 빠지기도 한다. 갑상선암은 종류에 따라 차이는 있지만 진행이 많이 되기 전에는 특별한 증상이 없는 것이 특징이다. 많은 경우 건강검진 시 우연히 발견된다. 그러나 암이 진행된 경우에는 갑상선의 크기가 증가하거나 목에 덩어리가 만져질 수 있고 통증이 느껴질 수 있다. 또한 종양이 주변 신경에 침범하게 되면 쉰 목소리가 나오거나 숨이 찬 증상이 나타날 수 있고, 종양의 크기가 커져 음식을 삼킬 때 목에 걸리는 느낌 등의 증상이 나타나기도 한다. 갑상선암은 주로 여성에서 많이 나타난다. 남성에 비해 3~4배 정도 많다. 주로 발생하는 연령대는 40~50대지만 30대 초반에도 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 여성의 경우 호르몬의 영향과 임신, 출산과 관련돼 갑상선 질환에 쉽게 노출되는 것 등이 복합적으로 작용해 남성보다 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 수술 치료가 원칙… 치료 골든타임 지켜야 일반적으로 예후가 좋다고 알려진 갑상선암의 경우도 적절한 치료 시기를 놓치면 병이 진행돼 임파선 등으로 원격전이가 발생할 수 있고 또 재발이 되는 등 치료가 어려워진다. 따라서 증상이 나타나면 신속하게 내원해 진단을 받아야 한다. 갑상선암의 진단을 위해서는 초음파를 통해 갑상선 결절의 모양과 크기 및 위치를 평가하고 조직검사가 필요한 경우 미세침흡인세포검사 또는 중심부 바늘생검(core needle biopsy)을 시행한다. 특히 세침흡인세포검사를 통해 갑상선암 중 가장 흔한 유두암의 경우 98%까지 정확하게 진단할 수 있다. 다만 조직검사에서 비정형세포가 보이는 경우 비라프(BRAF) 유전자 변형을 확인하는 검사의 도움을 받기도 한다. 암으로 진단된 경우 목 부위 임파절로의 전이 여부 및 갑상선 주변 장기로의 침습 여부 등을 확인하기 위한 경부 초음파 촬영, 컴퓨터단층촬영(CT) 등 영상검사를 시행해 수술 범위를 결정하고 수술을 시행한다. 갑상선 치료의 원칙은 수술이다. 수술이 필요한 이유는 암을 가만히 놔두면 전이할 수 있고 주변 조직으로 파고드는 침윤 등이 일어날 수 있기 때문이다. 수술 후에는 수술 소견 및 조직검사 결과에 따라 방사성요오드치료를 시행하고 갑상선 호르몬 투여를 통한 내인성 TSH 억제 치료를 한다. 수술은 절개수술이 가장 보편적이지만 절개수술의 경우 목에 흉터가 남는다는 단점이 있다. 이러한 단점을 극복하기 위해 최근에는 내시경 수술이나 로봇 수술을 이용해 한쪽 겨드랑이에 5㎝의 절개창 또는 양쪽 겨드랑이와 가슴의 유륜 부분에 작은 구멍을 내고 카메라와 수술기구를 넣어 흉터가 적은 수술을 시행한다. 장기 내 종양 있을 땐 거의 100% 완치 갑상선암 수술을 결정할 때 중요한 것은 수술 시행 여부와 수술 범위다. 최근에는 갑상선암 크기가 작고 암의 위치가 갑상선 내에 국한된 경우 수술 시행을 미루고 환자와 상의해 ‘적극적 관찰’을 시행하기도 한다. 암이 더 크거나 주변으로 진행하는 양상을 보이면 그때 수술이 시행된다. 수술을 선택하게 되면 양측 갑상선을 모두 절제할지 아니면 병이 있는 한쪽 갑상선을 절제할지 결정한다. 보통 암의 위치가 갑상선을 싸고 있는 피막을 넘어 인접 장기에 암의 침윤이 의심되거나 초음파 등 영상검사에서 임파선 침범이 있는 경우, 양측에 암이 있는 경우, 암의 크기가 4㎝를 넘는 경우 전 절제를 권한다. 한쪽 갑상선에만 암이 있어 한쪽 갑상선을 절제한 경우라도 최종 조직검사 결과 방사선요오드치료가 필요할 정도로 병이 진행된 경우는 남아있는 반대편 갑상선도 절제해야 방사선요오드치료를 시행할 수 있기 때문에 잔존 갑상선 절제술을 시행하기도 한다. 보통 갑상선암의 완치율은 5년보다는 10년을 보는 경향이 많다. 워낙 천천히 자라는 특성상 늦게 재발하는 경우도 있고 생존율이 높기 때문이다. 암이 장기 내에만 있는 제한적 상황에서는 거의 100% 완치율을 보이고, 암이 주변 임파선이나 주변 조직 등으로 적은 침윤을 보이는 국소적 침범이 있을 때도 꾸준히 치료하면 94% 정도 완치된다. 다만 폐나 뼈 등 다른 장기에 전이가 있을 때는 생존율이 60%까지 떨어질 수 있다. 예전 통계를 보면 술을 마시는 사람에서 갑상선암이 오히려 적게 발생한다는 주장도 있었지만 최근에는 과음을 자주하는 사람들의 경우 갑상선암 발생 가능성이 높아진다는 연구 결과가 있다. 흡연과 비만도 갑상선암 발생에 영향을 미치는 주요 요소다. 갑상선암은 예후도 좋고 걸렸다 하더라도 전문의와 상의해 수술을 하고 꾸준히 치료하면 얼마든지 완치될 수 있다. 희망을 가져도 좋다.

메디칼타임즈=최선 기자 14일 아프리카 보건당국자 일행이 신풍제약 피라맥스 전용공장을 방문했다. 신풍제약(대표 유제만)은 14일 한-아프리카 말라리아 관리 국제컨퍼런스 행사를 위해 방한한 아프리카 보건당국자 일행의 방문을 맞이해, 상호간에 의료협력논의를 위한 자리를 가졌다. 한국의 선진 제약시설 견학으로 신풍제약 안산소재 피라맥스 전용공장을 방문한 아프리카의 주요인사는 나이지리아, 기니, 남수단, 우간다, 부르키나파소, 콩고민주공화국, 말리, 니제르, 카메룬 보건부 소속의 말라리아 질병관리본부장, 조달청장, 보건부 차관 등 12명이다. 9개국 아프리카 보건당국자 일행은 신풍제약 EU-GMP 의약품제조시설 및 각종 실험실 등 현장을 견학했다. 특히, 말라리아는 아프리카 개발도상국에서 경제발전을 저해하는 질병 중 하나로, 여성과 어린이가 취약계층에 있다. 참석자들은 '한국의 신풍제약이 그동안의 질환퇴치경험으로 세계보건을 위해 피라맥스 신약개발과정과 해외시장개척에 힘쓰는 모습에 감동을 받았다.'고 전했다. 이날 신풍제약 유제만 대표는 인사말을 통해 '신풍제약이 자체 개발한 국산 신약 16호 '피라맥스'가 차세대 항 말라리아 치료제로 입지를 굳히고 있다. 현재 아프리카 3개국 등에 국가 말라리아 치료지침 1차 치료제로 등재됐으며, 아프리카 10여 개국 사적시장에 진출한 성과를 발판으로 향후 공공조달 시장에서의 활약이 기대되는 글로벌제품으로 위상을 높이고 있다.' 고 밝혔다. 한편, 7월 17일 한국건강관리협회가 주최하는 '한-아프리카 말라리아 관리 국제컨퍼런스(2019 KAHP-Africa Malaria Consortium)'가 개최된다. 아프리카 9개국의 말라리아, 소외열대질환관리자 및 전문가, 한국의 NGO와 국제 보건의료관련기관이 참여해 '수혜국 현장에서의 말라리아관리 활동의 문제점 도출과 대응방안'과 '한-아프리카 보건의료분야 파트너십 구축 및 상호정보공유'에 대해 논의할 것이다.

메디칼타임즈=이인복 기자병원들이 보유한 건강검진 데이터를 이용한 빅데이터 구축사업이 본격화된다. 의료기관의 특성상 질병군 외에는 데이터를 모집하기 쉽지 않는 한계가 있지만 우리나라는 수천만건에 달하는 건강한 사람들의 자료가 있다는 점에서 의미있는 성과가 나올 수 있다는 기대감에서다. 대한종합건강관리학회가 검진 자료 취합을 통해 빅데이터 분석에 나선다. 대한종합건강관리학회 동석호 이사장은 9일 강원도 비발디파크에서 열린 춘계학술대회에서 "우리나라와 같이 국민 대다수가 건강검진을 받는 국가는 찾아보기 힘들다"며 "건강한 사람들의 데이터를 이만큼 모을 수 있는 방법 자체가 없다는 의미"라고 운을 뗐다. 그는 이어 "지금도 검진 자체가 검사 위주로 설계된 것은 맞지만 이러한 데이터는 가공 유무에 따라 엄청난 학문적 의미를 가질 수 있다"며 "새로운 빅데이터 연구를 구상한 것도 이러한 이유 때문"이라고 설명했다. 우리나라 건강검진의 특성과 이러한 검진기관 상당수가 회원으로 들어와 있는 종합건강관리학회의 인프라를 활용해 새로운 빅데이터 연구를 만들어 보겠다는 의지다. 실제로 종합건강관리학회에는 빅5병원을 불리는 대형병원의 건강검진센터는 물론 주요 대학병원 센터들과 건강관리협회 등 기업형 검진센터들이 대부분 회원사로 포함돼 있다. 이들 회원 단체들이 가지고 있는 검진 데이터와 환자 정보가 수백만건에 달한다는 점에서 이를 분석하는 것만으로도 의학계에 큰 획을 그을 수 있는 연구가 나올 수 있다는 기대감이다. 이러한 기대감으로 종합건강관리학회 회원사들은 이미 데이터 공유에 대한 공감대를 형성하고 이를 위한 구체적인 방안들을 고심하고 있다. 이미 사업은 시작됐다는 의미다. 동석호 이사장은 "이미 대형병원 센터들을 중심으로 대학병원 검진기관들 사이에서는 데이터 공유에 대한 컨센서스가 이뤄진 상태"라며 "이제는 이러한 데이터를 어디에 어떻게 모아 분석하는 가에 대한 논의가 남아있다"고 말했다. 사진 왼쪽부터 차상우 회장, 동석호 이사장 그는 이어 "우선 공유하는 것까지는 학회에서 무리없이 추진할 수 있지만 문제는 이후에 어떻게 이를 러닝시키고 활용하는가에 대한 것"이라며 "의학적 학문 가치도 있지만 보건의료정책에도 큰 영향을 줄 수 있는 만큼 다각도의 논의가 필요하다"고 덧붙였다. 이러한 데이터를 표준화 하는 문제도 고민거리중에 하나다. 국가 건강 검진과 달리 민간 검진은 병원마다 각각 다른 절차와 분석 체계를 가지고 있기 때문이다. 결국 이를 표준화해서 유의미한 딥러닝 툴을 갖추는 것이 가장 첫번째 과제가 될 것으로 보인다. 차상우 종합건강관리학회장은 "국가 검진과 다르게 민간 검진은 기관마다 틀이 다르다는 점에서 데이터를 어떻게 한 틀에 모으는 것이 관건"이라며 "우선은 이를 모으기 위한 플랫폼 마련이 무엇보다 시급하다"고 전했다. 아울러 그는 "국가 검진과 데이터 연동을 위해서는 국민건강보험공단 등 정부와의 협업도 무엇보다 중요하다"며 "우선 기관간 데이터 통합과 공유를 위한 플랫폼을 구축해 가며 정부와의 논의도 이어갈 계획"이라고 밝혔다.

메디칼타임즈=이인복 기자국가 건강검진 대상과 항목이 계속해서 늘어나고 있지만 이에 대한 의학적 근거는 미비하다는 지적이 제기됐다. 이미 근거 부족으로 퇴출된 검사법이 여전히 남아있거나 중복 검사로 인해 재정이 낭비되고 있는데도 개선이 이뤄지지 않고 있다는 지적이다. 대한민국 의학한림원이 27일 서울아산병원에서 진행한 제12회 학술포럼에서 의학자들은 국가 검진의 효용성에 의문을 던지며 조속한 개선을 주문했다. 서울아산병원 가정의학과 김영식 교수는 "고혈압 환자의 21%와 당뇨병 환자의 9%가 이미 치료를 받고 있는데도 국가 건강검진으로 또 다시 검진을 받고 있다"며 "검진 대상부터가 적절하지 않다는 의미"라고 설명했다. 이어 그는 "특히 당뇨병 환자의 75.6%가 건강검진과 무관하게 다시 병원을 찾아 진료를 본다는 점에서 사후관리도 제대로 되고 있지 않은 것이 현실"이라며 "특히 의학적 근거가 부족한 검사 항목들이 여전히 유지되고 있는 것도 큰 문제"라고 덧붙였다. 현재 국가 건강검진에 포함돼 있는 폐결핵과 만성간질환, 만성신질환, 치매 등은 세계 어느 곳에서도 진행하지 않고 있는 항목이라는 지적이다. 실제로 미국 USPSTF(The United States Preventive Services Task Force)를 비롯해 영국의 UKNSC(United Kingdom National Screening Committee) 등 세계 유수의 질병 예방 단체에서도 이를 항목에 포함시키는 것을 검토조차 하지 않고 있는 상태다. 김 교수는 "폐결핵만 해도 2012년을 기준으로 1년에 653억원의 예산이 들어갔으며 만성신질환이 138억원, 만성간질환이 735억원의 건보 재정이 투입됐다"며 "정부의 생색내기식 실적과 국민 만족도를 이유로 세계 어느 나라에서도 진행하고 있지 않는 예방 조치에 1500여억원의 예산이 들어가고 있다는 의미"라고 지적했다. 따라서 그는 보건복지부가 주도하는 국가건강검진을 비롯해 정부 모든 부처의 검진 사업을 통합하고 국가건강검진관리원을 설립하고 이에 대처해 나가야 한다는 의견이다. 폐결핵과 간질환, 신장질환, 빈혈 등 근거가 부족한 질환들을 제외하고 통합된 부처내에 검진기준 및 질관리반을 만들어 의학적 근거 기반의 검진 프로그램을 재구성해야 한다는 것이다. 다른 전문가들도 이러한 의견에 공감하며 의학적 근거가 없는 항목들을 과감히 배제해야 한다고 입을 모았다. 검진을 통해 명확히 예방할 수 있는 질병을 중심으로 항목을 재조정해 불필요한 검사가 진행되지 않도록 막아야 한다는 주장이다. 한림대 동탄성심병원 가정의학과 조정진 교수는 "예를 들어 간 기능 이상 하나만 보더라도 감별 진단이 아닌 지금의 선별 진단으로는 아무런 의미가 없다"며 "불필요한 검사로 인해 비용 낭비와 더불어 건강한 수검자들에게 해만 끼치고 있다는 의미"라고 꼬집었다. 이어 그는 "특히 현재 암으로 치료중인 환자들도 검진 안내서를 받고 있다는 점은 조속히 개선돼야 하는 문제"라며 "의사와 환자 관계를 악화시킬 뿐 아니라 검진기관에 대한 불신을 낳을 수 있는 사안"이라고 강조했다. 실제로 건강검진을 시행하며 이에 대한 효용성을 분석하고 있는 전문가들도 마찬가지 의견을 냈다. 근거없는 불필요한 항목으로 재정이 낭비되고 이미 치료중인 환자에게 중복 검진이 이뤄지고 있는데다 가장 중요한 검진 후 관리는 사실상 방치되고 있다는 비판이다. 한국건강관리협회 건강증신연구소 나은희 소장은 "검진을 받은 환자들을 조사해 보면 대부분이 검진의 목적을 잘 모른다는 답변이 돌아온다"며 "또한 건강에 대한 영향에 대해 이해가 부족해 앞으로 뭘 하라는 것인지 모르겠다는 되물음도 많다"고 말했다. 또한 그는 "결국 가장 효율적인 검진 모델을 만들고 이후 검진 결과에 대한 포괄적인 해석과 설명이 무엇보다 중요하다는 의미"라며 "항목 개발과 증대보다는 검진 결과에 의사가 직접적으로 개입해 조정할 수 있는 기전이 중요하다"고 제언했다. 정부도 이러한 의학자들의 지적에 공감하며 개선의 필요성을 인정했다. 하지만 건강검진이 단순한 의료 문제가 아니라 복지의 개념인 점을 강조하며 이해관계의 충돌을 호소했다. 보건복지부 건강증진과 정영기 과장은 "의학 한림원을 비롯해서 국가 건강검진 효율화에 대한 의견들이 쏟아지고 있다"며 "2013년 이미 의학적 근거 부족으로 부적절 판정이 나왔는데 지금까지도 항목이 유지되고 있으니 그러한 지적이 나오는 것이 당연하다고 생각한다"고 털어놨다. 아울러 그는 "하지만 국가 건강검진제도 항목을 선정할때 의학적 근거 보다는 복지 혜택의 일환으로 설계하면서 이제는 의학적 근거만으로 정리가 힘든 상황이 됐다"며 "사업자와 노동자, 환자와 검진기관들의 이해가 첨예하게 부딪히고 있다는 점에서 대승적인 사회적 합의 없이는 건드릴 수 없는 상황을 이해해 달라"고 주문했다.

메디칼타임즈=이인복 기자"한국건강관리협회 등에서 시작된 불법, 편법 환자 유치 경쟁이 이제는 광범위하게 퍼져가고 있다. 정부가 나설 때가 됐다." 대한검진의학회가 건강검진 환자 유치전 과열에 우려를 보내며 정부의 적극적인 개입을 촉구하고 있다. 시장 질서가 무너지고 있다는 지적이다. 대한검진의학회 김원중 회장은 16일 밀레니엄힐튼호텔에서 열린 추계학술대회에서 "일부 검진기관들의 도 넘은 환자 유인 행위가 점점 더 심해지고 있다"며 "시장 질서가 완전히 무너질 위기에 놓였다"고 지적했다. 검진의학회는 한국건강관리협회에서 시작된 환자 유인 경쟁이 점점 불법화되고 있다며 정부의 개입을 요구하고 있다. 환자들의 검진 정보를 이용해 무단으로 우편을 보내며 환자들을 유인하고 있는 행태가 점점 더 지능화되고 있다는 것이다. 검진의학회 이욱용 고문은 "특정 지역에 검진 대상자들에게 무더기로 우편을 보내고 환자가 전화를 하면 검진일과 장소를 안내한 뒤 경동맥 초음파를 무료로 해주겠다는 식으로 환자를 유인하고 있다"며 "예전에는 건강관리협회 등만이 이런 행태를 보여 문제가 됐는데 이제는 준종합병원 등도 이를 따라하며 문제가 커지고 있다"고 비난했다. 그는 이어 "건강관리협회에 전직 복지부, 국민건강보험공단, 경찰 출신들이 대거 포진하다보니 아무리 신고를 해도 일부 벌금형만 나오기 일쑤"라며 "그러다 보니 일부 검진센터와 종합병원들도 혈안이 되서 이들의 방법을 따라하고 있다"고 덧붙였다. 이에 따라 검진의학회는 이러한 행태를 보건복지부에 전달하며 이를 바로잡아 줄 것을 촉구하고 있다. 이 고문은 "예전에는 일부 기관에 지적을 했지만 이제는 너무 노골적이며 광범위하게 진행하고 있는 만큼 복지부에 해결 좀 해달라고 호소하고 있다"며 "이러한 불법 행태들을 배워가며 확산되고 있는 만큼 이제는 공론화를 통해 해결해야 하는 시점"이라고 강조했다. 이와 함께 최근 개정된 국가건강검진 항목에 대한 개선도 아울러 촉구하고 있다. 고지혈증 검사 주기가 4년으로 연장된 것은 의학적으로 문제가 상당하다는 지적이다. 장동익 검진의학회 고문은 "지금도 검진 수검률이 70%에도 못미치는데 자칫 한번 검진을 놓치면 8년에 한번 고지혈증 검사를 받게 되는 것"이라며 "이렇게 되면 고지혈증이 악화되고 심혈관 질환 등으로 악화되는 것을 막을 수가 없다"고 꼬집었다. 또한 그는 "질병관리본부에서 용역을 진행하면서 LDL이 아닌 총 콜레스테롤만 가지고 연구를 하다보니 4년 주기라는 말도 안되는 결과가 나왔다"며 "건보 재정을 아껴야 하는 정부 입장도 이해를 하지만 그 비용을 아끼려다 심혈관 질환으로 무더기로 재정이 투입되는 결과를 맞을 수 있다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이창진 기자 문재인 정부 첫 복지부 국정감사가 문재인 케어 공방으로 마무리될 것으로 전망된다. 국회 보건복지위원회(위원장 양승조)는 31일 보건복지부, 질병관리본부, 식품의약품안전처 및 산하기관 종합 국정감사를 실시한다. 야당은 문재인 케어를 종합국감 주메뉴로 정했다. 31일 보건복지부 종합국감을 앞두고 여야와 복지부에 긴장감이 고조되는 상황이다. 지난 12일 복지부 국정감사에서 벌어진 문재인 케어로 명명된 건강보험 보장성 강화 재정추계 논란이 재연된다는 의미다. 청와대와 복지부는 미용과 성형을 제외한 의학적 비급여의 급여화를 목표로 30.6조원 예산 투입을 공표했다. 자유한국당과 국민의당은 재정추계에 의문을 제기하며 급여화에 따른 의료행위량 증가에 따른 건강보험료 인상과 국고투입 등 국민적 재정부담을 우려하며 복지부를 압박하는 형국이다. 여당인 더불어민주당과 복지부는 수 많은 시뮬레이션을 통해 도출된 재정투계에 자신감을 피력하면서 내년 시행 후 필요하다면 추가 재정 투입도 가능하다는 입장을 고수하고 있다. 의료계 관심은 '적정부담, 적정수가, 적정급여' 여부이다. 여당이 야당의 공세를 어떻게 대응할지도 종합국감 관전 포인트이다. 보건복지위 여당 모습. 박능후 장관은 12일 국정감사에서 "의료공급을 담당하는 의료계도 불만 없이 적정수가가 보장될 수 있도록 수가체계 보상을 이번 기회에 고치려고 한다. 의료소비자인 국민 만족도도 높아지고, 의사들도 안심하고 진료를 할 수 있도록 하겠다"며 적정수가에 자신감을 보였다. 문제는 문 케어를 뒤집을 수 있는 마땅한 히든카드가 없다는 점이다. 의료행위량 증가에 따른 건강보험 재정 지출 가속화는 복지부도 예상한 시나리오 중 하나로, 연말 비급여 급여화 종합계획 발표 시 재정 지출 최소화라는 옵션이 포함될 가능성이 높다. 최근 열린 당정청 회의에서도 30.6조원에 얽매이지 말 것과 국민과 보건의료계 저항을 감안해 필요하다면 50조원의 재정투입 검토 등 융통성 있는 복지부 정책방향을 주문한 것으로 알려졌다. 31일 복지부 종합국감에서 야당이 문 케어와 의료현안 관련 어떤 화력을 보여줄지 이목이 집중되고 있다. 야당 의원들 모습. 야당 관계자는 "재정추계가 불확실하다는 심증은 있는데 복잡한 산출방법과 제도 시행 전이라는 점에서 국민과 공급자 피해를 입증할 수 있는 눈에 보이는 물증이 모호하다"고 토로했다. 복지부가 급여화를 검토 중인 3800개 비급여 항목의 경우, 의료계와 물밑 논의를 진행하고 있어 관행수가 반영여부도 현안이다. 손영래 예비급여팀장은 그동안 "의학적 비급여를 토대로 사용량과 국민적 요구 등에 입각해 예비급여와 급여 항목을 연말까지 분류하겠다"면서 "대통령이 직접 발표한 만큼 필요하다면 재정당국과 협의를 통해 추가재정 투입 등 적정보상을 검토하고 있다"는 입장을 보여왔다. 의료계 일각에서는 주 메뉴인 문 케어 공방전과 별개로 사이드 메뉴에서 잔재미를 보여줄 것으로 기대하는 모습이다. 박능후 장관이 종합국감에서 그동안 제기된 문 케어 재정추계 논란을 비롯해 총액계약제와 직역간 갈등 현안에 어떤 해명을 할지 귀추가 주목된다. 왼쪽부터 박능후 장관과 권덕철 차관. 국정감사에서 제기된 총액계약제를 비롯해 한의사 약침액 조제 및 현대의료기기 논란, 약가인하 그리고 전공의 폭행과 성폭력 사건, 36만원 간호사, PA(의사보조인력) 개선방안, 본인상한제 개선, 의료전달체계 재정립, 심평원 빅 데이터 민영보험사 제공 등 보건의료 현안에 대한 박 장관의 해명에 관심이 집중될 것으로 예상된다. 의료계 관계자는 "야당의 문 케어 공세가 예상수위를 넘어설지가 관건이다. 동일한 논리와 반박은 한계에 부딪칠 수 있다"면서 "오히려 총액계약제와 직역간 갈등 등 현안 지적이 복지부 국정감사의 변수로 작용할 수 있다"고 전망했다. 한편, 복지부 31일 종합 국정감사에는 환자유치 강요과 인사채용 관련 채종일 건강관리협회장과 햄버거병 및 집단 장염 발생 관련 한국맥도날드 조주연 대표이사, 간호인력 수급 관련 병원협회 홍정용 회장 그리고 보바스 병원 인수 관련 호텔롯데 김정환 대표 등이 증인과 참고인으로 출석할 예정이다.

메디칼타임즈=이창진 기자 장기간의 추석 연휴를 마친 보건의료계가 문재인 케어를 비롯한 한의원 노인외래정액제 등 핵심 현안을 국회에서 재점화할 전망이다. 국회 보건복지위원회(위원장 양승조)는 오는 12일과 13일 여의도 국회에서 열리는 보건복지부(질병관리본부 포함)를 시작으로 31일 종합감사까지 올해 국정감사를 실시한다. 새정부 첫 국정감사인 만큼 여야 모두 보건복지 현안별 뒤바뀐 공수역할을 담당한다. 국회 보건복지위원회는 추석 연휴를 마치고 12일과 13일 복지부 국정감사를 시작으로 31일까지 올해 감사를 진행한다. 여당 측은 추석 연휴 전 보좌진 회의를 통해 국정감사 방어 전략을, 야당 측은 문재인 케어를 포함한 보건복지 정책의 문제점을 집중 파헤치는 공세 전략을 수립한 것으로 알려졌다. 복지 분야는 아동학대와 생리대 유해성 논란, 계란 살충제, 햄버거병 등 복지부와 식약처 감사에서 사회적 이슈에 집중할 것으로 예측된다. 보건의료 분야는 미용과 성형을 제외한 비급여의 전면 급여화로 불리는 문재인 케어 목표와 가용예산 등 정책의 실효성을 놓고 여야의 공방전에 초점을 맞출 것으로 예상된다. 특히 오는 13일 복지부 국정감사가 현 정부 의료정책 방향을 가늠하는 분수령이 될 가능성이 높다. 이날 참고인 자격으로 국정감사에 출석할 의사협회 김형수 연구조정실장(고려의대 예방의학과 교수)은 문재인 케어를 바라보는 의료계 우려와 개선방안을 강도 높게 주장할 것으로 보여 복지부와 공식적인 첫 설전이 점쳐지고 있다. 여당 측은 보좌진 회의를 통해 국정감사 방어전략을 수립한 것으로 알려졌디. 야당 역시 문재인 케어 취지에는 공감하나 비급여의 전면 급여화 방법과 시기 그리고 30.6조원 예산 투입 등 정책의 실효성에 의문을 제기하며 청와대와 복지부를 강하게 압박할 것으로 예상된다. 같은 날 대한한의사협회 김필건 회장의 노인 외래정액제 제도개선 관련 참고인 국정감사 출석도 주목해야 할 사안이다. 김 회장의 청와대 앞 단식 투쟁이 여당 정책위원장 주선과 복지부 차관의 방문으로 마무리된 상태라는 점에서 10월 중 건강보험정책심의위원회 한의원 노인외래정액제 개선방안 안건 상정이 유력한 상황이다. 임시대의원총회에서 전권을 위임받은 의사협회 비상대책위원회가 문재인 케어와 함께 한의사 현대의료기기 저지 등 의-한 현안까지 활동 영역을 확장했다는 점에서 국정감사와 건강보험정책심의위원회에서 한의계와 격론이 불가피하다는 시각이다. 의료계 손톱 밑 가시로 불리는 건강관리협회의 환자유치와 간호인력 수급난은 국정감사 종료일인 31일 복지부 종합감사에서 다뤄진다. 건강관리협회 채종일 회장은 증인으로 출석해 협회의 환자유치 강요와 실적 압박, 과잉검사 유도 및 인사채용 등 오랜 기간 지속된 지역의사회와 갈등 관련 해명을 할 것으로 전망된다. 병원협회 홍종용 회장은 같은 날 참고인으로 출석해 지역병원과 중소병원의 최대 현안인 간호인력 수급난 현실을 국정감사장에서 제기하고 정부와 국회의 대책마련을 촉구할 예정이다. 복지부는 박능후 장관 취임 후 첫 국정감사인 만큼 여야의 예상 질의 등 검독회에 만전을 기한다는 방침이다. 여기에 김강립 기획조정실장과 강도태 보건의료정책실장 그리고 이기일 보건의료정책관 등 신임 실국장이 장차관과 함께 야당의 공세에 어떤 답변을 준비하느냐에 따라 문 정부의 향후 5년 보건의료 정책 승패가 달려있다 해도 과언이 아니다. 현 정부 첫 국정감사는 박능후 장관과 권덕철 차관, 신임 실국장의 첫 시험대가 될 것으로 예상된다. 복지부 관계자는 "어느 때보다 철저한 검독회를 통해 현 정부의 보건복지 정책 수행에 차질이 없도록 하겠다"면서 "신임 실국장 모두 연휴기간에도 현안 파악에 집중하며 국정감사를 준비한 것으로 안다"고 귀띔했다. 야당 보좌진은 "그동안 계란 살충제와 생리대, 햄버거병 등 식약처에 집중된 이슈로 복지부가 한숨을 돌렸다면 이번 국정감사는 상황이 다르다"고 전하고 "건강보험료 인상을 최소화해도 가능하다는 문재인 케어의 사탕발림과 허상을 공론화하는 계기가 될 것"이라고 강조했다. 비상대책위원회를 구성한 의료계 역시 국정감사를 주목하는 형국이다. 의료계 관계자는 "과학적 근거도 의료현장 의견수렴도 없이 3800개 비급여를 전면 급여화하겠다는 문 케어는 방법과 시기 모두 재검토해야 한다"면서 "정부가 대통령 공약이라는 이유로 밀어붙이기식으로 나온다면 의-정 갈등은 불가피하며 피해는 국민들에게 갈 것"이라고 경고했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 병원협회 회장과 의사협회 연구조정실장과 한의사협회 회장 등이 다음달 국회 국정감사 참고인으로 출석한다. 국회 보건복지위원회(위원장 양승조)는 2017년도 국정감사 일반증인 및 참고인 채택안을 심의, 의결했다. 올해 국정감사는 10월 12일과 13일 보건복지부(질병관리본부 포함), 국회 상임위실을 시작으로 16일, 보건산업진흥원, 사회보장정보원, 보건복지인력개발원, 건강증진개발원, 17일 식약처, 19일 국민연금공단, 전주 공단 사옥, 20일 시찰 등으로 진행한다. 또한 10월 23일 적십자사와 국립중앙의료원, 보건의료인국가시험원, 보건의료연구원, 의료분쟁조정중재원, 24일 건강보험공단과 심사평가원, 27일 장애인개발원과 노인인력개발원, 보육진흥원, 사회복지공동모금회, 31일 종합감사 순으로 마무리된다. 참고인으로 의료단체 임원진이 소환된다. 10월 13일 복지부 감사에 건강보험 보장성 정책 관련 의사협회 김형수 연구조정실장과 에이즈 환자 발생원 및 관리대책 관련 염안섭 병원장(요양병원협회 재무이사) 그리고 노인외래정액제 제도개선 관련 한의사협회 김필건 회장이 참고인으로 출석한다. 또한 10월 23일 국립중앙의료원 감사에는 응급구조사 무면허 의료행위 고발 관련 이다솜 응급구조사가 참고인으로 출석할 예정이다. 마지막으로 10월 31일 복지부 종합국감에는 건강관리협회 채종일 회장이 협회의 환자유치 강요와 실적 압박, 과잉검사 유도 및 인사채용 신문을 위해, 대한병원협회 홍정용 회장은 간호인력 수급문제 현장실태 파악을 위해 참고인으로 출석한다. 보건복지위원회는 국정감사 증인과 참고인 관련 필요한 경우 여야 간사 간 협의를 통해 변경하기로 했다.